O processo de produção de espermatozoides é um dos pontos críticos da infertilidade masculina. Esse processo, conhecido como espermatogênese, pode sofrer erros que afetam a morfologia, o número e/ou a motilidade do espermatozoide e assim dificultar ou impedir a fertilização do óvulo. Em 2010, a Organização Mundial da Saúde publicou diretrizes específicas para avaliar a qualidade do sêmen. Consideremos alguns destes parâmetros:

Contagem de espermatozoides: Uma baixa contagem de espermatozoides reduz as chances de um dos espermatozoides de fertilizar o óvulo. Uma amostra de sêmen é considerada normal quando contém pelo menos 15 milhões de espermatozoides por mililitro (mL) de ejaculado. Dependendo da gravidade da alteração na concentração espermática, podem ocorrer diferentes situações: oligozoospermia (quando o sêmen contém entre menos de 100.000 e 15 milhões de espermatozoides/mL de ejaculado), criptozoospermia (menos de 100.000 espermatozoides/mL) e azoospermia (nenhum espermatozoide é encontrado no ejaculado).

Morfologia do espermatozoide: Refere-se ao tamanho, forma e volume do espermatozoide. Pelo menos 4% do espermatozoide no sêmen deve ter forma e tamanho normais.

Motilidade do espermatozoide: Pelo menos 32% dos espermatozoides ejaculados devem ser capazes de se mover eficientemente, de maneira progressiva, ou seja, para frente. O movimento deficiente ou a baixa motilidade podem afetar a capacidade dos espermatozoides de se moverem em direção ao óvulo e comprometer a fertilização. 

Embora muitos fatores como doenças, lesões, problemas crônicos de saúde ou escolhas de estilo de vida desempenhem um papel importante na infertilidade masculina, algumas das razões mais comuns que afetam a contagem ou a produção de espermatozoides saudáveis são:

Bloqueios nos dutos que transportam o espermatozoide: os túbulos do sistema reprodutor masculino que transportam o esperma podem ser bloqueados devido a infecções, lesões, ou ao desenvolvimento anormal destes túbulos durante a gestação. 

Ejaculação retrógrada: acontece quando o sêmen entra na bexiga em vez de emergir pelo pênis durante o orgasmo. Diabetes, lesões na coluna vertebral, medicamentos ou cirurgia da bexiga, próstata ou uretra podem causar esse problema.

Criptorquidia: quando os testículos não descem do abdômen para o escroto durante o desenvolvimento fetal. 

Varicocele: refere-se ao “inchaço” das veias que drenam o testículo resultando na redução da qualidade do esperma e pode ser causada pela regulação anormal da temperatura testicular. A varicocele é a causa reversível mais comum de infertilidade masculina.

Problemas hormonais:  Baixos níveis de testosterona são frequentemente o resultado de outros desequilíbrios hormonais, particularmente causados por distúrbios do hipotálamo, glândula pituitária, glândula tireoide e glândulas supra-renais. 

Infecções: principalmente aquelas que causam inflamação do epidídimo ou testículos, juntamente com algumas infecções sexualmente transmissíveis, podem interferir na produção ou na qualidade do esperma.

Síndrome de Klinefelter: trata-se de um erro genético aleatório que pode ocorrer após a fecundação, ou seja, não é hereditário. Acontece quando um homem nasce com uma cópia extra do cromossomo X e um cromossomo Y (em vez de um X e um Y), o que causa um desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutores masculinos.

Medicamentos e terapias:  alguns dos medicamentos que podem afetar a qualidade do esperma incluem quimioterápicos e medicamentos contra o câncer, esteroides anabolizantes, terapia de reposição de testosterona, anti-androgênicos, opioides, bem como alguns antibióticos, antifúngicos, corticosteroides, imunossupressores, anticorpos monoclonais, anti-inflamatórios não esteroides e esteroides, anti-retrovirais e antidepressivos. Tratamentos radioterápicos para o câncer, direcionados aos órgãos reprodutivos, próximos do abdômen, pelve ou coluna também podem afetar a qualidade e a produção de espermatozoides. 

Apesar de todo esse conhecimento, até 27% dos homens inférteis não tem uma resposta clara e se encaixam na categoria “infertilidade masculina inexplicada”. Esses homens apresentam parâmetros seminais e de saúde aparentemente normais. Além disso, possíveis fatores que afetariam a fertilidade de suas parceiras foram descartados. Visivelmente muito precisa ser ainda esclarecido sobre a infertilidade masculina.

MF Fertilidade Masculina

A clínica MF Fertilidade Masculina é especializada em infertilidade masculina e oferece serviço laboratorial para a realização de exames, garantindo qualidade e procedência de resultados.

Localizada em um ponto estratégico de Belo Horizonte, a clínica oferece conforto e privacidade para os pacientes que precisam de tratamento em infertilidade e saúde sexual masculina.

Referencias

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