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O tratamento para infertilidade masculina ocorre somente após uma avaliação completa da fertilidade. Nesta avaliação, será possível estabelecer uma conduta e os tratamentos adequados para o paciente e para o casal.
Considera-se um casal infértil, ou sub-fértil, aquele casal que após 12 meses de tentativas de gravidez sem qualquer método contraceptivo e com relações frequentes não conseguem a gravidez.
Existe um conceito errôneo difundido em nossa sociedade que a infertilidade é de responsabilidade exclusivamente feminina. Entretanto, em 50% dos casos de casais inférteis a causa da infertilidade do casal é devida a um fator masculino, isoladamente ou em associação a um fator feminino.
Para realização do diagnóstico da infertilidade, ambos, o homem e a mulher, devem ser avaliados. São vários os fatores que podem ser identificados e muitas vezes corrigidos com o consequente retorno à fertilidade.
O tratamento clínico específico da infertilidade compreende a orientação e aconselhamento do casal, a interrupção de hábitos e estilo de vida não saudáveis, a prevenção e tratamento de infecções e o tratamento de doenças específicas.
As terapias medicamentosas, quando e se necessárias, têm como objetivo a reversão, correção ou mesmo a melhora dos parâmetros seminais ou da função dos espermatozoides para permitir uma concepção natural ou melhores resultados das técnicas de reprodução assistida.
Através da anamnese, exame clínico e exames laboratoriais e seminais específicos e diferenciados, oferecidos pela MF Fertilidade Masculina, os especialistas têm condições de realizar uma investigação profunda sobre a condição de cada paciente e assim, aplicar o melhor tratamento para fertilidade. Quanto mais elementos extraídos de maneira confiável, será possível conduzir ao melhor tratamento, conhecendo todos os fatores envolvidos no seu sonho de ser pai.A partir dessa investigação o tratamento pode ser direcionado para cada perfil, o que inclui o projeto Health & Wellness coaching que, alinhado aos valores da Medicina Funcional, pode ser a forma de ajudar os pacientes a melhor se engajarem em estilos de vida saudáveis para mudar o “status” da fertilidade masculina e também retardar o início ou reduzir a morbidade e mortalidade causadas por doenças crônicas futuras.Dentre os tratamentos que podem envolver ou não intervenções medicamentosas são:
A clínica MF Fertilidade Masculina conta com uma equipe de médicos e profissionais PhD em biologia, que além de possuírem conhecimento e experiência, são pesquisadores envolvidos em vários estudos relacionados à fertilidade masculina.
Reversão da vasectomia: A reversão da vasectomia é um procedimento que visa o retorno da fertilidade do homem.
É um procedimento realizado com internação de poucas horas em hospital. É feito sob magnificação (uso de microscópio cirúrgico) e anestesia geral.
Esse tratamento para infertilidade é indicado para homens que tenham se submetido à vasectomia e desejam reverter o procedimento, evitando que a parceira, sadia, faça um tratamento desnecessário, custoso e arriscado.
Correção de Varicocele: A varicocele são veias dilatadas ou varizes testiculares no escroto. Ela é causada por uma insuficiência vascular ocasionada pela ruptura de válvulas que existem no interior das veias. Elas sobrecarregam as válvulas abaixo, que rompem e pressionam as inferiores e assim por diante. A estagnação do sangue em torno dos testículos eleva a temperatura intra-escrotal, causando lesão nas células germinativas, levando a uma diminuição da qualidade dos espermatozoides e posteriormente uma diminuição na quantidade dos espermatozoides. Com o tempo, as células germinativas, que não se regeneram, vão morrendo e causando uma atrofia testicular.
O diagnóstico de uma varicocele clínica significante é feito pelo exame físico do escroto e seu conteúdo.
O procedimento de correção de varicocele (Varicocelectomia) visa interromper o fluxo de sangue que são direcionados para as veias afetadas e redirecioná-los para as veias normais. A cirurgia de varicocele é considerada de pequeno porte e de recuperação rápida.
Com o fluxo sanguíneo normalizado, o paciente consegue uma recuperação da qualidade espermática.
Reconstrução microcirúrgica: Algumas vezes a azoospermia obstrutiva é causada por infecções, traumatismos, iatrogenia (procedimentos médicos, excluindo a vasectomia), ou mesmo sem uma causa identificada de obstrução. O fato é que os testículos estão produzindo adequadamente espermatozoides e existe uma obstrução em algum ponto dos ductos que levam os espermatozoides. A reconstrução microcirúrgica genital, apesar de não ser a única opção para alcançar a gravidez nestes casos, é a única a reverter o quadro de infertilidade, permitindo que a gravidez seja alcançada por via natural, ou seja, através do sexo.
O procedimento é feito sob anestesia geral e com paciente sendo liberado do hospital, usualmente, no mesmo dia da cirurgia.
Aspiração percutânea do epidídimo ou Punção de epidídimo, também conhecida pelo acrônimo em inglês PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration), é um método simples de recuperação de espermatozoides que é realizado ambulatorialmente e com anestesia local. Sua principal indicação é para homens que têm azoospermia obstrutiva.
Aspiração percutânea de espermatozoides do testículo (TESA), é indicada para homens com quadro de azoospermia não obstrutiva. Realizada com anestesia local a nível ambulatorial, onde insere-se uma agulha calibrosa no testículo e com movimentos de vai e vem com aspiração contínua, é retirado tecido testicular que depois é processado no laboratório para recuperação de espermatozoides.
Aspiração percutânea testicular com agulha fina (TFNA), tem as mesmas indicações, complicações e chances de sucesso da TESA. Diferentemente da TESA é utilizado uma agulha bem fina retirando-se fragmentos muito pequenos dos testículos. Com este processo pode-se explorar mais regiões do testículo com o intuito de aumentar a chance de recuperar espermatozoides, uma vez que a produção de espermatozoides dentro do testículo é heterogênea, ou seja, não ocorre em todo o testículo igualmente, existem pequenas áreas de produção no meio de extensas áreas sem qualquer produção.
Biópsia microcirúrgica (micro-TESE), é o procedimento mais refinado para recuperação de espermatozoides em homens com azoospermia não obstrutiva, com melhores taxas de recuperação e menor risco de complicações. Entretanto, usualmente é realizado a nível hospitalar com internação curta e com anestesia geral. Com o uso de um microscópio cirúrgico procura-se entre os vários túbulos, aquele que devido a algumas características podem estar produzindo espermatozoides. Este túbulo, individualmente, é retirado e encaminhado para análise ainda na sala cirúrgica para verificação de presença ou não de espermatozoides na amostra. Caso não haja espermatozoides ou se for de quantidade insuficiente, o procedimento continua até que ambos os testículos sejam completamente explorados. Por outro lado, caso se encontrem espermatozoides suficientes para realização da ICSI, o procedimento é imediatamente interrompido para preservar o restante do(s) testículo(s). Este método deve estar conjugado com a FIV usando a ICSI e é realizado usualmente na véspera ou no dia da coleta dos óvulos da parceira.
Mapeamento testicular, é realizado para responder algumas perguntas. Primeira, se há ou não espermatozoides nos testículos. Segunda, se houver, onde e qual a quantidade. O uso deste método orienta o casal sobre o que fazer antes da FIV.
O procedimento é realizado ambulatorialmente e com anestesia local e consiste em punções em pontos previamente demarcados, com uma agulha fina acoplada em uma seringa sob a qual é aplicada uma aspiração. O material retirado é encaminhado para avaliação citológica por especialista experiente neste tipo de análise. O resultado da análise é liberado em 3 semanas, quando, então, o casal é orientado para o tratamento para infertilidade mais adequado.
A recuperação do procedimento é rápida e simples.
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