Quando tentamos engravidar, fazemos tudo para melhorar nossa fertilidade. Às vezes, isso pode incluir a incorporação de certos nutrientes focados na fertilidade.  Muitos profissionais na área de fertilidade têm posto a vitamina D no radar – e por razões que discutiremos neste post. 

Insuficiência em Vitamina D é um problema de saúde global  

A vitamina D é reconhecida como um regulador chave do equilíbrio do cálcio, do fósforo e da saúde óssea. Hoje sabemos que ela atua numa ampla gama de órgãos e processos biológicos tais como no metabolismo da gordura, na função da tireóide, na resposta imune, na função cardiovascular, no sistema nervoso central e no sistema reprodutivo masculino e feminino.

A deficiência de vitamina D é oficialmente definida por níveis sanguíneos menores (de 25-OH-vitamin D3) que 10 ng/mL. O limiar para insuficiência tem sido debatido, variando entre ≤ 20-30ng/mL.  A deficiência de vitamina D é tão comum que tem sido considerada um problema de saúde pública global. Pesquisadores brasileiros recentemente estabeleceram que a prevalência de deficiência de vitamina D no Brasil atingiu 28,2%, enquanto a insuficiência afeta até 45,3% da população.

Vitamina D e fertilidade: o que diz a ciência?

Alguns anos atrás, cientistas descobriram que o receptor para vitamina D e as enzimas envolvidas na sua metabolização são expressos em espermatogônias (células que eventualmente se tornarão espermatozoides), células de Leydig (células do testículo responsáveis pela produção de testosterona), células que revestem o trato reprodutor masculino e até nos espermatozoides propriamente ditos. Este perfil de expressão indicou um efeito potencial da vitamina D na espermatogênese (processo de produção de espermatozoides),  na produção de hormônios sexuais (testosterona e FSH) e na maturação dos espermatozoides. Veremos a seguir alguns estudos que indicam um papel relevante para a Vitamina D na fertilidade masculina. 

O estudo de Bloomberg Jensen envolvendo 1248 homens revelou que os espermatozoides de homens cuja vitamina D excedia 30 ng/mL tinham uma motilidade significativamente mais alta do que homens com níveis menores que 10ng/mL. Outros estudos também encontraram uma associação positiva consistente entre os níveis circulantes de vitamina D e a motilidade total do esperma e/ou motilidade progressiva, bem como com a contagem total de espermatozoides e morfologia (forma) normais (embora as evidências para os dois últimos quesitos sejam mais fracas pois o efeito variou bastante entre estudos). A motilidade do espermatozoide é vital para a fertilidade. Para conseguir fertilizar um óvulo, os espermatozoides precisam nadar com força suficiente pelo canal cervical, para dentro e através do útero e, eventualmente, para a trompa de Falópio onde encontrarão o óvulo. Até mesmo o processo de fertilização requer movimento do espermatozoide.  

A relação entre os níveis de vitamina D e testosterona é controversa. Alguns sugerem que a vitamina D contribui mais para a modulação da testosterona biodisponível do que para os níveis de testosterona total. Mas…o que revelam os estudos que suplementaram homens com vitamina D?

Canguven e colaboradores relataram que a suplementação com vitamina D3 resultou em uma melhora significativa no perfil metabólico (controle glicêmico/sensibilidade a insulina), níveis séricos de testosterona e função erétil em homens de 34-64 anos que tinham níveis de vitamina D menores do que 20 ng/mL. O estudo randomizado, triplo-cego, de Bloomberg Jensen de 2018 associou a suplementação de homens inférteis com níveis insuficientes de vitamina D com o aumento no número de nascimentos e de gestações (esse grupo categorizou níveis de vitamina D menores que 30 ng/mL como insuficientes). 

Estudos com animais são muito uteis porque podemos controlar vários fatores impossíveis de serem padronizados quando humanos estão envolvidos. Por exemplo, Sood e colegas analisaram o testículo de ratos deficientes em vitamina D e encontraram um declínio significativo das células de Leydig (células do testículo responsáveis pela produção de testosterona).  De acordo com Fu e colaboradores, camundongos deficientes em vitamina D apresentaram peso testicular e número de espermatozoides no epidídimo (tubo enrolado que armazena e transporta o esperma dos testículos) significativamente reduzidos. Além disso a proliferação das espermatogônias foi suprimida. O estudo de Kwiecinski e colegas mostrou que camundongos “engenheirados“ para não expressar o receptor para a vitamina D tinham contagem e motilidade dos espermatozoides diminuídas, além de anormalidades no tecido testicular. Em outros estudos, machos com níveis insuficientes de vitamina D também apresentavam fertilidade reduzida. 

Portanto, a vitamina D parece ter um efeito significativo na motilidade dos espermatozoides e alguns indícios apontam benefícios na fertilidade masculina através da modulação da produção ou da biodisponibilidade de testosterona, além de efeitos na espermatogênese e na maturação espermática.

Como melhorar seus níveis de Vitamina D

Aproximadamente 80-90% da nossa vitamina D deriva da produção induzida pelos raios UV da luz solar quando esta incide na pele. Por isso muitos a chamam de “vitamina do sol”. E muitos pensam que bastam alguns minutinhos de exposição para atingir níveis adequados de vitamina D. Mas não é tão simples assim.

Para sintetizar a mesma quantidade de vitamina D, pessoas com pele mais escura precisam se expor mais ao sol do que aquelas com pele mais clara. Pessoas que vivem nas latitudes mais ao norte podem ter dificuldade em sintetizar a vitamina D durante o inverno.  Quanto menor o índice luz UV, menor a capacidade de produzir vitamina D a partir da luz solar. 

Embora possamos obter vitamina D de alimentos tais como peixes gordurosos, gema de ovo, fígado e leite, muitas pessoas não conseguem o suficiente apenas com a dieta. E nem sempre temos como nos expor ao sol seja por falta de tempo ou…de sol mesmo. É aí que suplementar com vitamina D3, que é o tipo de vitamina D produzida em resposta ao sol, pode ajudar. Por ser lipossolúvel, deve ser consumida junto a uma refeição que contenha gorduras saudáveis para maximizar sua absorção.

A MF Fertilidade Masculina está sempre atualizada com as mais recentes tecnologias e desenvolvimentos científicos e terá o maior prazer em conhecê-lo para fornecer informações e soluções para sua fertilidade e saúde geral. Entre em contato!

Referências

Abbasihormozi, S., Kouhkan, A., Alizadeh, A. R., Shahverdi, A. H., Nasr-Esfahani, M. H., Sadighi Gilani, M. A., Salman Yazdi, R., Matinibehzad, A., & Zolfaghari, Z. (2017). Association of vitamin D status with semen quality and reproductive hormones in Iranian subfertile men. Andrology, 5(1), 113–118. https://doi.org/10.1111/andr.12280

Akhavizadegan, H., & Karbakhsh, M. (2017). Comparison of serum vitamin D between fertile and infertile men in a vitamin D deficient endemic area: a case-control study. Urologia, 84(4), 218–220. https://doi.org/10.5301/uj.5000248

de Angelis, C., Galdiero, M., Pivonello, C., Garifalos, F., Menafra, D., Cariati, F., Salzano, C., Galdiero, G., Piscopo, M., Vece, A., Colao, A., & Pivonello, R. (2017). The role of vitamin D in male fertility: A focus on the testis. Reviews in endocrine & metabolic disorders, 18(3), 285–305. https://doi.org/10.1007/s11154-017-9425-0

Blomberg Jensen, M., Gerner Lawaetz, J., Andersson, A. M., Petersen, J. H., Nordkap, L., Bang, A. K., Ekbom, P., Joensen, U. N., Prætorius, L., Lundstrøm, P., Boujida, V. H., Lanske, B., Juul, A., & Jørgensen, N. (2016). Vitamin D deficiency and low ionized calcium are linked with semen quality and sex steroid levels in infertile men. Human reproduction (Oxford, England), 31(8), 1875–1885. https://doi.org/10.1093/humrep/dew152

Boisen, I. M., Bøllehuus Hansen, L., Mortensen, L. J., Lanske, B., Juul, A., & Blomberg Jensen, M. (2017). Possible influence of vitamin D on male reproduction. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 173, 215–222. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.09.023

Canguven, O., Talib, R. A., El Ansari, W., Yassin, D. J., & Al Naimi, A. (2017). Vitamin D treatment improves levels of sexual hormones, metabolic parameters and erectile function in middle-aged vitamin D deficient men. The aging male : the official journal of the International Society for the Study of the Aging Male, 20(1), 9–16. https://doi.org/10.1080/13685538.2016.1271783

Cito, G., Cocci, A., Micelli, E., Gabutti, A., Russo, G. I., Coccia, M. E., Franco, G., Serni, S., Carini, M., & Natali, A. (2020). Vitamin D and Male Fertility: An Updated Review. The world journal of men’s health, 38(2), 164–177. https://doi.org/10.5534/wjmh.190057

Corbett, S. T., Hill, O., & Nangia, A. K. (2006). Vitamin D receptor found in human sperm. Urology, 68(6), 1345–1349. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.09.011

Fu, L., Chen, Y. H., Xu, S., Ji, Y. L., Zhang, C., Wang, H., Yu, D. X., & Xu, D. X. (2017). Vitamin D deficiency impairs testicular development and spermatogenesis in mice. Reproductive toxicology (Elmsford, N.Y.), 73, 241–249. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2017.06.047

Hammoud, A. O., Meikle, A. W., Peterson, C. M., Stanford, J., Gibson, M., & Carrell, D. T. (2012). Association of 25-hydroxy-vitamin D levels with semen and hormonal parameters. Asian journal of andrology, 14(6), 855–859. https://doi.org/10.1038/aja.2012.77

Henry H. L. (2011). Regulation of vitamin D metabolism. Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism, 25(4), 531–541. https://doi.org/10.1016/j.beem.2011.05.003

Jueraitetibaike, K., Ding, Z., Wang, D. D., Peng, L. P., Jing, J., Chen, L., Ge, X., Qiu, X. H., & Yao, B. (2019). The effect of vitamin D on sperm motility and the underlying mechanism. Asian journal of andrology, 21(4), 400–407. https://doi.org/10.4103/aja.aja_105_18

Kwiecinski, G. G., Petrie, G. I., & DeLuca, H. F. (1989). Vitamin D is necessary for reproductive functions of the male rat. The Journal of nutrition, 119(5), 741–744. https://doi.org/10.1093/jn/119.5.741

Lerchbaum, E., Pilz, S., Trummer, C., Schwetz, V., Pachernegg, O., Heijboer, A. C., & Obermayer-Pietsch, B. (2017). Vitamin D and Testosterone in Healthy Men: A Randomized Controlled Trial. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 102(11), 4292–4302. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01428

Merino, O., Sánchez, R., Gregorio, M. B., Sampaio, F., & Risopatrón, J. (2019). Effect of high-fat and vitamin D deficient diet on rat sperm quality and fertility. Theriogenology, 125, 6–11. https://doi.org/10.1016/j.theriogenology.2018.09.030

Pereira-Santos, M., Santos, J., Carvalho, G. Q., Santos, D., & Oliveira, A. M. (2019). Epidemiology of vitamin D insufficiency and deficiency in a population in a sunny country: Geospatial meta-analysis in Brazil. Critical reviews in food science and nutrition, 59(13), 2102–2109. https://doi.org/10.1080/10408398.2018.1437711

Rehman, R., Lalani, S., Baig, M., Nizami, I., Rana, Z., & Gazzaz, Z. J. (2018). Association Between Vitamin D, Reproductive Hormones and Sperm Parameters in Infertile Male Subjects. Frontiers in endocrinology, 9, 607. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00607

Ross, A. C., Manson, J. E., Abrams, S. A., Aloia, J. F., Brannon, P. M., Clinton, S. K., Durazo-Arvizu, R. A., Gallagher, J. C., Gallo, R. L., Jones, G., Kovacs, C. S., Mayne, S. T., Rosen, C. J., & Shapses, S. A. (2011). The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 96(1), 53–58. https://doi.org/10.1210/jc.2010-2704

Tartagni, M., Matteo, M., Baldini, D., Tartagni, M. V., Alrasheed, H., De Salvia, M. A., Loverro, G., & Montagnani, M. (2015). Males with low serum levels of vitamin D have lower pregnancy rates when ovulation induction and timed intercourse are used as a treatment for infertile couples: results from a pilot study. Reproductive biology and endocrinology : RB&E, 13, 127. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0126-9

Tirabassi, G., Cutini, M., Muscogiuri, G., Delli Muti, N., Corona, G., Galdiero, M., Pivonello, R., Colao, A., & Balercia, G. (2017). Association between vitamin D and sperm parameters: Clinical evidence. Endocrine, 58(1), 194–198. https://doi.org/10.1007/s12020-016-1198-9

Yang, B., Sun, H., Wan, Y., Wang, H., Qin, W., Yang, L., Zhao, H., Yuan, J., & Yao, B. (2012). Associations between testosterone, bone mineral density, vitamin D and semen quality in fertile and infertile Chinese men. International journal of andrology, 35(6), 783–792. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2012.01287.x

Zhu, C. L., Xu, Q. F., Li, S. X., Wei, Y. C., Zhu, G. C., Yang, C., & Shi, Y. C. (2016). Investigation of serum vitamin D levels in Chinese infertile men. Andrologia, 48(10), 1261–1266. https://doi.org/10.1111/and.12570